本網訊（通訊員 江仁安 張金麗 肖益婷）近年來，寧遠醫保局牢固樹立以人民為中心的發展思想，把優化營商環境作為推進醫保工作高質量發展的一項重要內容，持續加強醫保基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，不斷優化營商環境，努力為定點醫藥機構營造良好發展環境。

健全制度，規范機構行為。持續從完善監管制度方面發力，建立長效機制。2022年，針對村衛生室使用門診統籌資金無章可循、存在基金跑冒滴漏風險大的問題，出臺全省第一個《村衛生室門診統籌操作規程》，制作420余塊制度牌懸掛于各村衛生室，有序規范門診統籌基金使用，基金支出節約了36%；2023年，面對職工門診統籌新政，職工拿處方到藥店購藥可能面臨重大套保騙保風險，出臺全省第一個《定點零售藥店醫保刷卡行為規范》。

規范執法，提升服務效能。嚴格規范公正文明執法，以公正監管促進公平競爭，推進醫保“三項制度”與“放管服”改革、優化營商環境等重點工作相結合，深入整治“假病人”、“假病情”、“假發票”等欺詐騙保行為，嚴厲查處檢查、檢驗、理療、心內科、骨科、血透等重點專科偽造醫學文書、虛構醫藥服務項目、重復收費、分解項目收費等違法違規行為，牢牢守住人民群眾的“救命錢”。每年對全縣35家醫院、186家藥店實行全覆蓋現場檢查，對檢查中發現的問題依法依規進行處理，持續優化全縣定點醫藥機構營商環境，不斷提升醫保服務管理質效。

加強監管，筑牢安全防線。進一步完善我縣醫保基金監管工作機制，大力推進視頻實時監控,運用人臉識別打卡設備,對患者實現治療過程全方位監管,有效避免了監管漏洞；充分借助紀檢、衛健、司法、公安、市監、民政、人社等部門的資源和力量，協同發現和會商處理案件，實行部門間協同監管、聯合懲戒、要情通報，有效落實行刑銜接機制。開展重點領域專項檢查，2023年查處超標準收費和分解收費共21個問題，追回醫保基金21萬余元；開展化驗、康復理療、骨科、心內科全面檢查，發現違規問題20個，追回醫保基金13萬余元。

寧遠醫保局始終把打擊欺詐騙保行為、維護醫保基金安全主責抓在手上、扛在肩上，牢牢守護好參保群眾的“救命錢”，為醫藥機構創造良好的營商環境，助力全縣經濟社會健康高質量發展。