本網(wǎng)訊（通訊員 劉萍）近日，寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。該院脾胃病科（消化內(nèi)科）聯(lián)合多學(xué)科，成功救治一名因胃潰瘍導(dǎo)致急性大出血、生命垂危的重癥患者。目前，患者已康復(fù)出院。

5月28日晚8時(shí)許，59歲的江先生因突發(fā)嘔血1小時(shí)余被緊急送入寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，他的嘔血量已達(dá)數(shù)百毫升，并出現(xiàn)四肢濕冷、血壓驟降、心率飆升、血紅蛋白嚴(yán)重降低等休克癥狀，情況萬分危急。急診科團(tuán)隊(duì)迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液進(jìn)行初步搶救，穩(wěn)定生命體征后，第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)入脾胃病科。

轉(zhuǎn)入脾胃病科后，經(jīng)精心治療，患者病情趨于平穩(wěn)。然而，5月30日下午，驚險(xiǎn)一幕再次發(fā)生：江先生突然再次嘔出大量鮮紅色血液，出血量超1000ml。患者隨即出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰冷，急性失血性休克危象迅速吞噬著他的生命。

“立即啟動(dòng)消化道大出血急救流程！”脾胃病科立即組織搶救。評(píng)估認(rèn)為患者已處于極其危重的失血性休克IV期狀態(tài)，必須爭(zhēng)分奪秒。搶救團(tuán)隊(duì)迅速建立四條靜脈通路，快速補(bǔ)液、緊急輸注懸浮紅細(xì)胞，同步采用冰鹽水聯(lián)合去甲腎上腺素進(jìn)行胃內(nèi)灌洗止血，并持續(xù)泵注去甲腎上腺素維持灌注壓。與此同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，ICU、內(nèi)鏡中心、輸血科等科室聞令而動(dòng)，按下“搶救鍵”。患者被緊急轉(zhuǎn)入ICU，準(zhǔn)備實(shí)施急診內(nèi)鏡下止血。

內(nèi)鏡中心主任梁立國(guó)操作胃鏡剛進(jìn)入胃腔，暗紅色的血液便如泉涌般從胃竇部噴涌而出，視野瞬間模糊。“發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。”梁立國(guó)一邊快速吸引積血，一邊精準(zhǔn)調(diào)整角度。終于，在胃竇部找到了“元兇”：一處潰瘍面上的動(dòng)脈正在噴射性出血（Forrest Ia型），裸露的血管斷端清晰可見。“鈦夾準(zhǔn)備！”隨著指令下達(dá)，一枚枚鈦夾在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，精準(zhǔn)夾閉了出血血管近端，隨后噴灑止血藥物覆蓋創(chuàng)面。鏡下視野逐漸清晰，出血終于完全停止。“成功了！”監(jiān)護(hù)儀上，患者的血壓穩(wěn)步回升，心率降至91次/分，意識(shí)逐漸恢復(fù)。這場(chǎng)持續(xù)了整整40小時(shí)的生死較量，取得了勝利。

術(shù)后，江先生在ICU密切觀察，生命體征平穩(wěn)后逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并于6月2日轉(zhuǎn)入普通病房。“感謝醫(yī)生，要不是你們搶救及時(shí)，我這條命就沒了……”查房時(shí)，劫后余生的江先生滿懷感激。經(jīng)過精準(zhǔn)、科學(xué)、及時(shí)的綜合治療，患者最終轉(zhuǎn)危為安，一周后順利康復(fù)出院。

“胃潰瘍大出血起病急驟、進(jìn)展迅猛，傳統(tǒng)治療常面臨止血困難、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等挑戰(zhàn)。”脾胃病科主任劉萍介紹道，“近年來，急診內(nèi)鏡下止血技術(shù)（如鈦夾夾閉、電凝、注射等）日益成熟，已成為此類危重癥的首選救治方案，止血成功率可達(dá)90%以上。本次搶救成功的關(guān)鍵，在于急診科、脾胃病科、ICU、內(nèi)鏡中心、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與無縫銜接，展現(xiàn)了醫(yī)院處理消化道急危重癥的綜合實(shí)力。”